Name / Firma

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Mitglied in einem Yachtclub / Verein (Name)

Boots-/Yachtart Motoryacht Motorboot Schlauchboot mit festem Rumpf Schlauchboot ohne festem Rumpf Segelyacht Segelboot Jetski Kanuboot

Hersteller / Typ

Baujahr

Fahrtgebiet Europ. Binnengewässer und Flüsse Deutsche Binnenseen / Bodensee Nord- / Ostsee Mittelmeer Sonstiges Fahrgebiet (bitte angeben)

JA - 6 Wochen beitragsfreie Fahrtgebietserweiterung (z.B. ins Mittelmeer) reichen aus

Liegeplatz Winter / Liegeplatz Sommer

Beiboot Ja Nein

Trailer Ja Nein

Motoranzahl / Motorhersteller / Motorleistung (kw/PS) / Segelfläche

Versicherungssumme Boot / Yacht

Versicherungssumme Beiboot

Versicherungssumme Trailer (Baujahr / zul. Gesamtgewicht))

Versicherungssumme persönl. Effekten mind. mit 1.000 EUR bzw. 3% der Vers.-Summe, max. bis 3.000 EUR beitragsfrei mitversichert

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